炉匠：与睡眠有关的神经结构

2015-1-10 06:09 AM| 发布者: 星光| 查看: 840| 评论: 22|原作者: 炉匠

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这是给国内一个无名无水平的杂志写的综述。没稿费，没SCI。只为自己也不是此领域专家，一边学一边写。这是第一部分，晒出来大家看看，是否适合非专业领域读者？

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引言

与大多数动物一样，人类每天都需要长时间的睡眠。现代社会和人工照明使人类远离几百万年进化进程创造的日落而息的生活方式。随着社会现代化和电视，计算机的普及，今天的人类平均比50年前的人每天平均少睡1.5小时［1a］。在世界范围内人类约有30%左右受到睡眠障碍的困扰［1b］。睡眠障碍出现的比例随年龄增长，估计在老龄化社会中可能高达50%［1c］。这种高比例的睡眠障碍会带来严重的健康问题，不但给个人带来巨大的生理和精神健康代价，也给社会带来高昂的医疗负担。

对于失眠的人，是否可以用休息来代替睡眠呢？答案是否定的。有些疾病如家族性致死失眠症（fatal familial insomnia, FFI［1］）和偶发性致死失眠症（sporadic fatal insomnia， sFI［2］）可以引起持续不眠状态。这些患者虽然可以用大量时间休息，但一般都会在几个月内死亡。这些持续失眠造成死亡的极端病例提示睡眠的生理功能除了被动休息，还有休息所不能取代的独特功能。迄今尚不知道睡眠最重要的生理功能是什么，但一般认为睡眠如下四种生理功能，其中一项或几项可能是休息不可替代的：

1）提高脑内清除代谢废物的能力。大脑活动能产生大分子碎片等血液循环不能清除的代谢废物，这些废物会在脑细胞间堆积并破坏神经网络。在睡眠状态下脑内细胞与细胞间隙增加达60% 以上，可以有效地利用脑脊液清洗掉这些大分子废物 [3]。

2) 愈伤和调节免疫系统。近几十年来越来约多的研究证明睡眠对免疫系统功能的重要性[4]。在日常经验上，延长睡眠是对抗感冒和其他急性感染的有效措施。动物实验也表明，受到感染的动物会本能地延长慢波睡眠（深睡）以增强免疫系统功能。干扰睡眠可使动物抵抗癌症的能力明显下降［5］

3）身体成长发育和内分泌；

很多研究指明脑垂体生长激素主要在慢波睡眠（深睡）阶段分泌［］。对青少年的社会调查也证明缺乏睡眠会影响身体发育。

4）记忆和信息处理

睡眠对大脑信息处理有明显的影响。很多研究指明在睡眠的某些时相中大脑是活跃的，在这些时相内处理头一天的信息，巩固对重要信息的记忆并主动遗忘不必要记的事情［］。

本文拟分几部分介绍与睡眠有关的大脑和皮层下神经结构。限于篇幅，我们只能粗浅地涉及有限的几个方面，但会列出相关的综述文献供读者深入学习。

第一部分介绍与清醒－睡眠有关的脑结构的基础研究。睡眠和清醒状态的主要区别是大脑皮层活动模式的不同。大脑皮层神经细胞的活动主要由与之紧密相连丘脑神经核团控制。大脑皮层和丘脑核团的神经网络是睡眠神经生理学的一个主要领域。

第二部分介绍睡眠的时相分期以及有关的神经结构。一整夜的睡眠包含几个睡眠周期。每个周期又可以分成3-4个时相结构成，每个时相都不能缺少。破坏睡眠结构或选择性地剥夺某一个时相会造成不同的生理或心理问题。睡眠分期的金标准是基于脑电记录的多导生理记录。

第三部分介绍睡眠的昼夜生理节律及自然睡眠的开始。睡眠与自然界的日夜节律紧密相关。日光是调节睡眠节律有关神经激素的重要因素。现代社会的人工光源包括计算机和智能手机的光亮可能对睡眠周期造成极大的干扰。

第四部分介绍一下几个常用的安眠药在神经系统中的目标和作用机理。多数安眠药长期应用有可能带来不同程度的副作用，成瘾，依赖及戒断症状。安眠药是现代世界消费量最大的药物，这一方面反映了睡眠障碍的普遍性，另一方面反映了目前社会对睡眠障碍治疗的无助。

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